[转帖]检验结果异常不一定有病

Huazi

检验结果异常不一定有病
<P>news.dayoo.com　　 2005年07月15日 10:07 　　来源: 广州日报 </P>

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<P>　　策划：唐迎春</P>
<P>　　身上有病痛，到医院做检查，等来一份验单，然而面对上面密密麻麻的“+”、“-”符号和数字，却越看越糊涂，想问医生，宝贵的交流时间却听不出个所以然———到底我是有病还是没病？我的病情到了哪个阶段？这些由数字及英文字母和各种符号组成的语言到底在说些什么？从今天起，我们将推出一个“教你看验单”的系列报道，就目前医院中最常见的几种检验单，请来权威人士，教你看个清楚明白。　———编者</P>
<P>　　记者黎蘅　通讯员徐晶
<P>　　拿到自己的“血常规”检验单，看着上面密密麻麻排列的20多项检验结果，刘女士不禁懵了———“这一大堆数字，旁边有的标着H，有的标着L，我到底有没有问题呀？”相信众多市民在拿到检验单的一刻，心中都会有刘女士相似的疑问。虽然，检查结果是否正常最终必须由医生来作出专业判断，但市民如果能掌握一些基本的看验单常识，那么在拿到验单时，验单显示出的一些“信号”也许就能及早让自己提高警惕，或者减少一些不必要的惊恐和困扰。</P>
<P>　　2.5％人在“参考值”外
<P>　　在验单上都有一个“参考值”，那么这个“参考值”到底意味着什么？检验结果一旦超过了“参考值”就等于健康出现问题了吗？广州市第一人民医院检验科周小棉博士指出，“参考值”顾名思义就是一个用于参考，指导判断的数值，实际上是正常人群中97.5％的人的数值。“所以，参考值只是一个统计学上的概念，”周博士举例说，像血常规中的白细胞总数，参考值是4.0~10.0,意思就是说正常人群中97.5%的人每单位(×109/L)的白细胞总数是都在4.0~10.0之间。“由于只是97.5％，也就是说还有2.5％的人并不在这个范围。不过，他们的检验结果数值虽然不在参考值的范围内，但却并不代表他们的健康有异常。
<P>　　参考值受多种因素影响
<P>　　化验结果低于或高于“参考值”不一定是病理状态或患了某种疾病。化验结果也受很多因素的影响，不能单凭参考值就判断有没有疾病。比如由于剧烈活动、发热、受寒和精神紧张会在尿中出现蛋白，并且大于蛋白尿的参考范围上限150毫克／24小时，但这种尿蛋白的出现是人体的正常现象，被称为生理性蛋白尿。
<P>　　另外，由于化验项目很多，化验方法也各异，因此最后得出的结果有一定的差别，以肾损伤检验中经常会被检查的肌酐这个指标为例，如果用Fuller土法来测定，女性的参考值范围为50~80(0.56~0.91)，男性的参考值范围为7~93(0.64~1.05)。但如果用Jaffe去蛋白法来测定，女性的参考值范围为50~103(0.57~1.17)，而男性的参考值范围为59~120(0.67~1.36)，两者的参考值范围都有很大的差别，个人具体的数据有区别也不难理解了，化验单上一般不会告诉患者是采用了哪种检测方法，但检验单上都有参考值，这是根据患者所提供的年龄、性别而自动更换的，所以患者一定要提供真实的身份资料。
<P>　　只是疾病信息的一方面
<P>　　有了化验结果，再结合症状、体征、其他辅助检查等综合分析，最终才会得到正确的判断。不同年龄或性别的化验结果也不能用相同的“参考值”判断，如果用一个范围去判断，往往会得出错误的结论，误导临床的判断。比如初生儿的胆红素、红细胞、血红蛋白水平与成人相差很大；儿童、少年的碱性磷酸酶水平高于成人；老人的肌酐清除率降低；男性的肌酸激酶、酸性磷酸酶高于女性等。
<P>　　正因如此，周博士认为，市民在拿到验单时即使看到自己的检查结果不在“参考值”范围内也不必太过紧张，而应请教医生，对自己的情况作出客观的评估。</P>
<P>　　怎样看化验单上的“+”和“－”
<P>　　但凡看过医院化验单的人都会发现，化验单或报告单的结果常常用“＋”、“－”来表示。专家指出，这里的“＋”、“－”并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性。
<P>　　一般来说，阳性“＋”是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如，为一位生育功能正常的妇女做尿液妊娠试验检查，结果是阳性“＋”，就一般来讲说明这位妇女已怀孕,而对绝经后的妇女,如果是阳性“+”,则应考虑患妇科肿瘤的可能性。
<P>　　化验单或报告单上的阴性“－”，则多数基本上否定或排除某种病变的可能性。
<P>　　不仅如此，“＋”的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性，也就是代表数量上的变化。
<P>　　例如，得了糖尿病，经常做尿糖试验，“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”的符号，就说明糖尿病的病情有所变化：“＋”为病情轻，“－”为病情得到控制，而“＋＋”→“＋＋＋”说明病情没有得到控制，在继续恶化和发展；患有胃、十二指肠溃疡病的人，大便潜血试验“＋＋＋”或“＋＋＋＋”则说明病人出血的严重程度。
<P>　　然而，阳性或阴性，“＋”或“－”的结果有时也代表着相反的一面。例如，对耳硬化症的人做耳鼓膜震动试验，阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症；乙型肝炎表面抗体阳性“＋”表示对乙肝病毒有抵抗力，阴性（－）则表示尚没有，有需要注射乙肝疫苗来预防乙型肝炎。
<P>　　拿到验单先看关键项目
<P>　　拿到化验单，很多人会被名目繁多的项目搞糊涂，到底该看哪一项才好？周博士指出，验单上有许多项目确实非常专业，其作用是帮助医生判断病人的病情，或者查找病因。至于普通市民，很难也没必要把验单完全看懂，拿到验单后只要学会看最关键的项目就能掌握最重要的信息了。
<P>　　例如血常规验单，市民关键要看的数值有四项：白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。“这四个项目其中一项出现异常都应该引起重视。”周博士说，以感冒为例，有时医生也会让病人做个血常规，目的就是为了分辨病人的感冒是由细菌感染引起还是由病毒感染所引起的。“如果患者的白细胞高于参考值上限，表示是细菌性感染；但如果是低于参考值下限，则意味着是病毒性感染。”
<P>　　而对于尿常规的验单，周博士认为关键要看葡萄糖、尿蛋白、尿白细胞、镜检红细胞四项，“这四项其中一项异常都有患病的可能，应该尽快请教医生。”至于血生化、乙肝两对半和血糖等的验单，虽然显示的项目不多，但几乎每一项都有重要的提示意义，任何异常都预示着健康出现了变化，不能掉以轻心。
<P>　　验单资料应该好好保存
<P>　　除了要会看验单，周博士还特别强调，患者一定要注意保存好自己的验单。这是因为，有时将几年或者几个月的验单进行一下分析，如果能发现一些动态的变化，有时候说不定就能提早发现隐藏的疾病。</P>

默存

防病胜于治病。