四圣心源 天人解

陈山水

四圣心源 卷一 天人解
卷一 天人解
　　昔在黄帝，咨于岐伯，作《内经》以究天人之奥。其言曰：善言天者，必有验于人。然则善言人者，必有验于天矣。天人一也，未识天道，焉知人理！
　　慨自越人、仲景而后，秘典弗著，至教无传。叹帝宰之杳茫，怅民义之幽深，徒托大象，不测其原，空抚渺躬，莫解其要。人有无妄之疾，医乏不死之方，群称乳虎，众号苍鹰。哀彼下泉之人，念我同门之友，作天人解。
　　阴阳变化
　　阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。
　　枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。
　　水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳，分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。
　　四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。春生夏长，木火之气也，故春温而夏热；秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。
　　五行生克
　　五行之理，有生有克，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。其相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。
　　盖天地之位，北寒、南热、东温、西凉。阳升于东，则温气成春，升于南，则热气成夏，阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。土为四象之母，实生四象。曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动。湿者，水火之中气。土寄位于西南，南热而西凉，故曰火生土，土生金也。
　　相克者，制其太过也。木性发散，敛之以金气，则木不过散；火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿；金性收敛，温之以火气，则金不过收；水性降润，渗之以土气，则水不过润。皆气化自然之妙也。
　　腑脏生成
　　人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致；厚薄完缺，亦非同伦。后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判。所谓命秉于生初也。
　　祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。已土上行，阴升而化阳；阳升于左，则为肝，升于上，则为心。戊土下行，阳降而化阴；阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。
　　五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水；心为丁火，小肠为丙火；肝为乙木，胆为甲木；肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。
　　气血原本
　　肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金。肺金即心火之清降者也，故肺气清凉而性收敛。子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。

  


2 四圣心源 卷一 天人解
　　气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也；其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也；其在脏腑则曰血，而在经络则为营。营卫者，经络之气血也。
　　精神化生
　　肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火；肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。水之寒者，五脏之悉凝也，阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气；火之热者，六腑之尽发也，阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。阴中有阳，则水温而精盈；阳中有阴，则气清而神旺。
　　神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂；精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。《素问》：随神往来者，谓之魂，并精出入者，谓之魄。盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气，故随神而往来。阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。
　　形体结聚
　　肝主筋，其荣爪；心主脉，其荣色；脾主肉，其荣唇；肺主皮，其荣毛；肾主骨，其荣发。凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。
　　皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽；肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实；脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达；筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅；髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备，形成而体具矣。
　　五官开窍
　　肝窍于目，心窍于舌，脾窍于口，肺窍于鼻，肾窍于耳。五脏之精气，开窍于头上，是谓五官。
　　手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足，头为手足六阳之所聚会。五脏阴也，阴极生阳，阳性清虚而亲上，清虚之极，神明出焉。五神发露，上开七窍，声色臭味，于此攸辨。
　　官窍者，神气之门户也。清阳上升，则七窍空灵；浊阴上逆，则五官窒塞。清升浊降，一定之位。人之少壮，清升而浊降，故上虚而下实；人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚；五官之窒塞者，以其上实。其实者，以其虚也；其虚者，以其实也。
　　五气分主
　　肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。
　　心属火，其色赤，其臭焦，其味苦，其声笑，其液汗。
　　脾属土，其色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。
　　肺属金，其色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。
　　肾属水，其色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。
　　肝主五色，五脏之色，皆肝气之所入也，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。
　　心主五臭，五脏之臭，皆心气之所入也，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。
　　脾主五味，五脏之味，皆脾气之所入也，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。
　　肺主五声，五脏之声，皆肺气之所入也，入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。
　　肾主五液，五脏之液，皆肾气之所入也，入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。
　　五味根原
　　木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰从革，从革作辛。水曰润下，润下作咸。土爰稼穑，稼穑作甘。火性炎上，上炎则作苦。水性润下，下润则作咸。木性升发，直则升而曲则不升，郁而不升，是以作酸。金性降敛，从则降而革则不降，滞而不降，是以作辛。使坎离交姤，龙虎回环，则火下炎而不苦，水上润而不咸，木直升而不酸，金从降而不辛。
　　金木者，水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升，金从则心火随金而右降。木曲而不直，故肾水下润，金革而不从，故心火上炎。而交济水火，升降金木之权，总在于土。土者，水火金木之中气，左旋则化木火，右转则化金水，实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛，是以味甘。己土不升，则水木下陷，而作酸咸；戊土不降，则火金上逆，而作苦辛。缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土气之中郁也。

  


3 四圣心源 卷一 天人解
　　四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。调和五脏之原，职在中宫也。
　　五情缘起
　　肝之气风，其志为怒。心之气热，其志为喜。肺之气燥，其志为悲。肾之气寒，其志为恐。脾之气湿，其志为思。盖阳升而化火则热，阴降而化水则寒。离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，则火交于坎腑；坎水下寒，藏而不泄，动之以风木，则水交于离宫。木生而火长，金收而水藏。当其半生，未能茂长，则郁勃而为怒，既长而神气畅达，是以喜也。当其半收，将至闭藏，则牢落而为悲，既藏而志意幽沦，是以恐也。
　　物情乐升而恶降，升为得位，降为失位。得位则喜，未得则怒，失位则恐，将失则悲，自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。
　　己土东升，则木火生长，戊土西降，则金水收藏，生长则为喜怒，收藏则为悲恐。若轮枢莫运，升降失职，喜怒不生，悲恐弗作，则土气凝滞，而生忧思。
　　心之志喜，故其声笑，笑者，气之升达而酣适也。肾之志恐，故其声呻，呻者，气之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其声呼，呼者，气方升而未达也。肺之志悲，故其声哭，哭者，气方沉而将陷也。脾之志忧，故其声歌，歌者，中气结郁，故长歌以泄怀也。
　　精华滋生
　　阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。
　　气统于肺，血藏于肝，肝血温升，则化阳神，肺气清降，则产阴精。五脏皆有精，悉受之于肾，五脏皆有神，悉受之于心，五脏皆有血，悉受之于肝，五脏皆有气，悉受之于肺，总由土气之所化生也。
　　土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃，土气充盈，分输四子。己土左旋，谷气归于心肺，戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓禀之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。
　　糟粕传导
　　水谷入胃，消于脾阳，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。
　　气化之水，有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。
　　《灵枢•营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化而未盛也，及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露，水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦，《素问•灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。
　　盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通，三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢•本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾脏，则内温而外清。水府清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。
　　经脉起止
　　胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是谓六腑，肝、心、脾、肺、肾、心包，是谓六脏，六脏六腑，是生十二经。经有手足不同，阳明大肠、太阳小肠、少阳三焦，是谓手之三阳经；阳明胃、太阳膀胱、少阳胆，是谓足之三阳经；太阴脾、少阴肾、厥阴肝，是谓足之三阴经；太阴肺、少阴心、厥阴心主，是谓手之三阴经。
　　手之三阳，自手走头。手阳明，自次指，出合谷，循臂上廉，上颈，入下齿，左之右，右之左，上挟鼻孔。手太阳，自小指，从手外侧，循臂下廉，上颈，至目内眦。手少阳，自名指，循手表，出臂外，上颈，至目锐眦。三经皆自臂外而走头，阳明在前，太阳在后，少阳在中。

  


4 四圣心源 卷一 天人解
　　足之三阳，自头走足。足阳明行身之前，自鼻之交頞，循喉咙，入缺盆，下乳，挟脐，循胫外，入大指次指。足太阳行身之后，自目内眦，上额，交巅，下项，挟脊，抵腰，贯臀，入腘中，出外踝，至小指。足少阳行身之侧，自目锐眦，从耳后下颈，入缺盆，下胸，循胁，从膝外廉出外踝，入名指③。三经皆自腿外而走足，阳明在前，太阳在后，少阳在中。
　　足之三阴，自足走胸。足太阴行身之前，自大指，上内踝，入腹，上膈。足少阴行身之后，自小指，循内踝，贯脊，上膈，注胸中。足厥阴行身之侧，自大指，上内踝，抵小腹，贯膈，布胁肋。三经皆自腿里而走胸，太阴在前，少阴在后，厥阴在中。
　　手之三阴，自胸走手。手太阴，自胸，出腋下，循臑内前廉，入寸口，至大指。手少阴，自胸，出腋下，循臑内后廉，抵掌后，至小指。手厥阴，自胸，出腋下，循臑内，入掌中，至中指。三经皆自臂里而走手，太阴在前，少阴在后，厥阴在中。
　　手三阳之走头，足三阳之走足，皆属其本腑而络其所相表里之脏，足三阴之走胸，手三阴之走手，皆属其本脏而络其所相表里之腑。手阳明与手太阴为表里，足阳明与足太阴为表里，手太阳与手少阴为表里，足太阳与足少阴为表里，手少阳与手厥阴为表里，足少阳与足厥阴为表里。六阳六阴，分行于左右手足，是谓二十四经也。
　　奇经部次
　　奇经八脉，督、任、冲、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维。督脉行于身后，起于下极之腧，并入脊里，上至风府，入属于脑，诸阳之纲也。任脉行于身前，起于中极之下，循腹里，上关元，入目，络舌，诸阴之领也。冲脉起于气冲，并足少阴，挟脐上行，至胸中而散，诸经之海也。带脉起于季胁，回身一周，环腰如带，诸经之约也。阳跷起于跟中，循外踝上行，入于风池，主左右之阳也。阴跷起于跟中，循内踝上行，交贯冲脉，主左右之阴也。阳维起于诸阳会，维络于身，主一身之表也。阴维起于诸阴交，维络于身，主一身之里也。阳跷、阳维者，足太阳之别，阴跷、阴维者，足少阴之别。
　　凡此八脉者，经脉之络也。经脉隆盛，入于络脉，络脉满溢，不拘于经，内溉脏腑，外濡腠理，别道自行，谓之奇经也。
　　营气运行
　　水谷入胃，化生气血。气之剽悍者，行于脉外，命之曰卫。血之精专者，行于脉中，命之曰营。
　　营卫运行，一日一夜，周身五十度。人一呼，脉再动，一吸，脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，脉六动，一息六动，人之常也。一动脉行一寸，六动脉行六寸。
　　《灵枢•脉度》：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跷脉从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺。平人一日一夜一万三千五百息，一息脉行六寸，十息脉行六尺。一日百刻，一刻一百三十五息，人气半周于身，脉行八丈一尺，两刻二百七十息，人气一周于身，脉行十六丈二尺，百刻一万三千五百息，人气五十周于身，脉行八百一十丈。
　　营气之行也，常于平旦寅时，从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明，足阳明注足太阴，手少阴注手太阳，足太阳注足少阴，手厥阴注手少阳，足少阳注足厥阴，终于两跷、督、任，是谓一周也。二十八脉，周而复始，阴阳相贯，如环无端。五十周毕，明日寅时，又会于寸口。此营气之度也。
　　卫气出入
　　卫气，昼行阳经二十五周，夜行阴脏二十五周。
　　卫气之行也，常于平旦寅时从足太阳之睛明始，晴明在目之内眦，（足太阳之穴也。）平旦阳气出于目，目张则气上行于头，循项，下足太阳，至小指之端。别入目内眦，下手太阳，至小指之端。别入目锐眦，下足少阳，至小指次指之端。上循手少阳之分侧，下至名指之端。别入耳前，下足阳明，至中指之端。别入耳下，下手阳明，至次指之端。其至于足也，入足心，出内踝，下入足少阴经。阴跷者，足少阴之别，属于目内眦，自阴跷而复合于目，交于足太阳之晴明，是谓一周。如此者二十五周，日入阳尽，而阴受气矣，于是内入于阴脏。
　　其入于阴也，常从足少阴之经而注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，是谓一周。如此者二十五周。平旦阴尽而阳受气矣，于是外出于阳经。其出于阳也，常从肾至足少阴之经而复合于目。
　　卫气入于阴则寐，出于阳则寤，一日百刻，周身五十，此卫气之度也。《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。

陈山水

黄元御，不该被遗忘的神医（五）(2009-06-13 07:49:44)     

脾胃是我们的宝贝

　　现在有个问题，黄元御的学术思想是在什么时候形成的呢？

　　其实，黄元御在读《伤寒论》的时候，就是带着问题去读的，他一直想不通的一件事情就是：自己的眼睛红肿，这的确是应该算作有火啊，为什么使用清火的药，反而把自己害了呢？

　　我相信，这个问题一定是伴随着黄元御的阅读过程的。

　　在边读边思考的过程中，黄元御发现了秘密，原来有很多火热之症是假象啊，有很多是由于气机升降失常而得，并非是真正的火啊！

　　于是，黄元御在读《伤寒论》的过程中，就找到了问题的答案。可以说，黄元御独特的学术思想就是在这个时候开始形成的，在他的《伤寒悬解》中，他的学术思想已经出现了。

　　光说理论没用，给各位举个例子吧。

　　有位叫钱叔玉的人，估计是山东农村的吧，这一年的初秋，大家都开始干农活了。在农村住过的人都知道，这个时候的农活儿那是相当累的，这是秋收啊，一年里面的体力全在这时候用呢。这位钱老兄因为干活太卖力气了，结果开始咳嗽，有痰，而且最吓人的是唾血，血的颜色是紫黑色的。在过去那个年头，人们最怕的就是吐血了，所以大家商量着赶快找大夫吧。

　　可那个时候，贫苦人家哪有那么多的钱请大夫啊！于是就硬挺着，结果这么吐血，一直吐了一年有余。

　　最后，有人说，实在不行，去请黄元御先生吧，这位是个读书人出身，而且人家不大在乎收钱的事儿，我们去试试吧。

　　结果去和黄元御一说，黄元御还真来了，到了农户的家里一看，黄元御可就吓了一跳。

　　原来，正赶上这位犯病，吐的血“一吐数碗”，来不及从嘴里冒出来，就从鼻孔里往外流。

　　黄元御连忙问：“都有什么感觉啊？”

　　这位一边吐血一边说：“肌肤发麻，脑袋痛，身上还感觉忽冷忽热的，口渴，吃不下饭，出汗。”

　　黄元御点点头，诊了患者的脉，问：“还有什么症状呢？”

　　患者想了想，回答：“还遗精，很容易惊恐，总是很健忘，还有晚上睡眠不好，只要一躺下，就开始喘，只能坐着睡觉，一旦身体倾斜，就会吐血，天气一凉，病就开始重，而且右脚还肿了，大便也是不成形的。”

　　黄元御听完了患者的叙述，说：“我明白你的病情了，你想知道你的病是怎么患的吗？想听听这里面的道理吗？”

　　患者虽然是个农民，但是也很好奇啊，忙回答：“当然想听，先生请给我们讲讲吧！”

　　黄元御说：“这样吧，我给乡亲们讲讲我们自己身体里的圆圈的故事吧。”

　　这一说不要紧，有分教，这个圆圈的故事后来被别人看去了，写成了一本书，叫《圆运动的古中医学》，其实里面的理论就是通俗版的黄氏圆圈。

　　我觉得我们所有的人，都还是对我们自己体内的圆圈有个了解的好，所以就不嫌啰嗦，给各位详细地解释一下这个圆圈。

　　那么，黄元御讲的这个圆圈是怎么回事儿呢？原来，这也不是黄元御自己的发明，中医理论里自古就是这样描述人体脏腑的运行的，不过黄元御把这个问题给系统地提了出来，并且用这个理论来指导治病。

　　现在我就代替黄老师来把这个圆圈描述一下吧，我描述的语言当然和黄老师有差距（黄老师的语言能力太强了），不过意思大概如此。

　　话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。这个图画我给大家描述一下，首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

　　各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

　　肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

　　好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

　　所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

　　肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

　　此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

　　肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

　　有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

　　在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。

　　在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

　　各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

　　所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。

　　您现在再看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？

　　在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

　　这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。

　　这个圆圈我说得简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较多，各位可以参看他的书。

　　那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？

　　我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。

　　前两天还看到天涯论坛里的一个网友，没有任何中医基础，自己有鼻炎，怎么都治不好了，最后无奈，就自己从黄元御的《四圣心源》里挑了个治鼻炎的方子，然后在家人的注视下，毅然服用，结果没两天就基本好了，这位朋友每天都现场报道服药情况，各位有兴趣的可以查查。

　　这帖子是个网友提供给我的，我看了也大吃一惊。

　　这个治鼻炎的方子叫桔梗元参汤，是治疗鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎，方子是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。就这么个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。我给各位解解，其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；元参是升的，润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；甘草是补脾胃的，坐镇中州；生姜是散寒的，可以散在外表之寒。

　　就是这么个简单的方子。黄元御认为是这个圆圈转得不大灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出现鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。就是这个道理。

　　这圆圈我给画大了，抱歉，我们还要回来，看看这位钱叔玉老乡的吐血问题（钱老乡一定都等急了）。

　　黄元御认为，这是湿气重，严重地影响了脾土的上升，这样，这个轮子就不转动了。

　　轮子不转，后果是很严重的，心火本来应该下降，结果不降了，就在上面烧，这肺金能受得了吗？胃气也不降了，也往上逆，这下，热气全堵在上面了，而下面该升的也不升了，全是寒气。

　　这下所有的症状就都能够解释了：您看这位钱老乡吐血，那是火都堵在上面，气机逆行啊；您看他胸腹发堵，那是胃气不能下行啊；您看他晚上无法入睡，那是肺胃不降，阳气不能收藏啊；您看他发热汗出，那是肺金受热，肺主皮毛，所以把汗给蒸出来了；您看他遗精，那是下寒啊，肾不封藏；您看他泄泻，那也是下寒啊。

　　这回，一切都可以解释了，老乡们听得估计也是晕晕的，赶快说：“黄先生，您就开方子吧，我们相信您！”

　　黄元御一看，那边钱老乡还吐着血呢，甭谈太多的理论了，那就开方子吧，于是提笔写下了药方：茯苓、甘草、半夏、干姜、丹皮、牡蛎、桂枝、白芍。

　　这个药服用了一个月，这个病就痊愈了（月余病愈）。

　　有人看到这个方子该奇怪了，这也没有止血的药啊？这也没有治疗吐血的成分啊，怎么能治病呢？这么简单一个方子，它到底是怎么拨动这个圆圈的呢？

　　我给各位朋友解解方子吧：这个方子里面的茯苓，是去湿气的，黄元御认为湿气去掉，这脾土才能减去负担，向上升，所以茯苓是使得脾土上升的药；这甘草是补脾胃的，坐镇中州，是这个圆圈的轴心；半夏，药性下行，也是燥湿的药，有了半夏，这个胃气就会下行。所以各位，这个茯苓、甘草、半夏正好构成了这个圆圈的核心，有升有降，这也是麻瑞亭老中医开方子时候必开的药物。

　　方中的干姜，是暖下焦的，一来可以助脾土之升，二来下焦暖，则肾水不寒，才能起到封藏的作用；丹皮是清肝胆之火的，白芍是柔肝的，滋肝经之阴血，丹皮和白芍在一起，可以使得横逆的肝气不再横行，肝气疏达以后，就可以上升了，所以这两味药是疏肝升陷的。

　　而牡蛎呢？牡蛎是下行的，它可以收敛浮火，使之随着胃气的下行而下降，将它们敛至下焦。

　　桂枝按照麻瑞亭老师的解释，那也是疏肝升陷的，可以使肝气温暖，不至于淤滞。

　　实际上，在这个医案里，黄元御老师自己没有说，我替他说了，他的这个方子除了脾胃，也特别的重视肝气的疏通，里面若干味药都是调肝气的，这也是黄元御的一个思想，他认为这个圆圈不转，根本的原因是水湿过多，导致脾气不升，但脾气不升最大的结果就是肝气横逆或者下陷。其实现在我们也可以反过来理解，很多人的病是因为肝气不舒，单位里受了气，肝气不升，才导致一起上升的脾气（脾土之气）也出了问题。脾土本来是管制水气的，结果脾土弱，导致水湿就会在体内泛滥。

　　我们常说这人郁闷，然后脾气不好，您说这发脾气和脾有什么关系啊？这么看还真有点关系。

　　我给人诊脉，发现现在的人，舌苔白腻厚的多，这是湿气重的舌象，而脉象是弦脉的多，这是肝气不舒的脉象。这么看来，现代人该怎么养生，其实就很清楚了。

　　自从黄元御给这位钱叔玉老乡治好病以后，钱老乡非常的高兴，而额外的收获是：他对这个世界上的圆圈开始有了更深刻的理解，种田之余，坐在田间地头会出神地想一会儿，这个圆圈很有点意思嘛。

　　安之春：

　　读黄元御被庸医误治一段，令人扼腕叹息。正如罗博士所说，如果采用挑刺疗法，黄元御的眼病也可能就好了。给大家讲个我的亲身经历吧，要不是我自己的经历，真的，再大的专家说了我恐怕也不信。

　　高三那年上了点火，一只眼睛上眼皮长了我们俗话说的“挑针”，肿得跟桃儿似的，上医院，大夫让化验血，看有没有炎症，然后消炎，结果根本没用。我就跟老师请假回家，去找邻村的一个赤脚医生，他看了看说：“没事，上了点火，放放血就好了。”当时给我吓的，按我爸说的我脸都吓白了。他就拿了个针头，在我耳朵上扎了两下，又在后背扎了两下，分别挤了点血出来，说没事了。原来以为是要拿刀放血呢。这样“放完血”我就回学校了，睡了一觉，第二天早晨起来就消肿了，过了两三天就好了。一分钱没用花。

　　杏虎问:

　　麦粒肿的那个例子，确实挺有意思。希望安之春朋友能详细说说当时的情况，比方放血以后，脓肿是破溃了呢，还是红肿痛逐渐消退，自己萎缩掉了呢？

　　安之春答：

　　我得努力回忆一下九年前的情况。

　　左眼还是右眼，我记不清了，肿得相当大，也非常红。放血的时候扎的是右耳，扎了几下不清楚了，好像不超过三下，具体位置也不知道。当时已经吓傻了，隐约记得耳郭被扎了，耳垂有没有扎记不清。后背的具体位置也记不清了，好像也不是肩胛骨。扎完了以后的情况记得清楚。脓肿没有破溃，红肿第二天就消了很多，非常明显，过了两三天就完全好了。比起打消炎点滴又抹烦人的眼药膏，真不知道好多少倍。

　　杏虎：

　　不在肩胛骨附近，那么就在肝俞穴（肝主目）附近，一侧一个，刚好两个点，术者一般临症选点。耳针时应该是扎，操作后背时应该是挑。这种手法需要足够的经验与火候，还要有丰富的知识储备。

　　罗大伦：

　　中医里这部分内容极其丰富，我在没学医时（中学）曾经亲眼见过满脸粉刺的同学，怎么也治不好，结果找了一个医生，大腿内侧用针挑破，结果脸上就好了，中学时就觉得这是奇迹。

　　这部分知识以后我也要多学习，我个人有重方药、轻针术的趋势，很不好，以后多向各位讨教。

　　tjyingfu:

　　呵呵，首先感谢LZ好文！

　　大家对这个放血和挑刺疗法讨论得够热烈的，但都把放血和挑刺疗法放在只有民间草医才用的位置。我于此有一些粗浅的体会，与大家交流。

　　请大家打开《针灸大成·卷九·名医治法·眼目》：“偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥，实解太阳之郁热也。”

　　我得过沙眼，第一次氧氟沙星眼药水滴好了；第二年复发，氧氟沙星眼药水等都没效了，折磨了5个月。当时翻看了《民间刺血疗法》。请同学帮我在攒竹（足太阳经）、太阳（经外奇穴）放血，再针太冲、三里。在放血的同时，眼睛的涩、痒、痛等等感觉好像就随着毒血排出体外了，眼睛马上就舒服了。这就是《内经》所谓血污拔刺的效果。过了好些年了，到现在我的眼睛一直正常运行着。

　　如果“实解太阳之郁”这句话能举一反三，那您对痘痘的疗效也会提高几分。

　　另外，这种方法在《大成》的名医治法里有记载。

　　弈趣斋主人:

　　支持一下楼主，我听过这样一个故事，说一位中医用耳尖放血的疗法使一位高烧不退病人的体温在5分钟内降到正常，在场的家人无不称奇。

　　为什么这一针下去就能立竿见影呢？有人说这是因为此刻在耳尖放血，犹如打开了一扇天窗，立即换进新鲜空气，从而将体内湿热毒气释放了出去。可见，这不起眼的耳朵与身体内脏的关系可不一般。

　　两只耳朵犹如一所展览馆，把人的一切，心肝五脏、性命、历史一一展示在外面，一眼望去，尽收眼底。

　　耳穴在耳郭上的分布似一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。身体各部位在耳朵上皆有相应的位置。因此，在耳朵上可以观察到身体任何部位的病理变化也就不足为奇了。如：冠心病人可以看到耳垂斜皱纹；肝癌病人可以观察到在耳郭肝区周围的环形凹陷、梅花样改变；精神分裂症病人的耳甲压痕；就是掉一颗牙，在耳朵上都暴露无遗。

　　耳郭是一个独特的能反映整体全息的微观世界。人体的十二经都直接或间接上达于耳，故《灵枢·口问》篇云：“耳者，宗脉之所聚也。”在《素问·金匮真言论篇》中有：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。\"因此从耳的颜色、位置高低、厚薄、扁圆、硬软可知其人先天的体质，从形态和长相可知后世的病理。

　　怎么通过观察耳朵的颜色、形态、厚薄来判断内脏的虚实呢？《灵枢·本脏》篇中指出：“(耳)黑色小者则肾小，粗者则肾大，耳高者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄者肾脆。肾小既安难伤。坚则肾不受病。肾大，大则虚，虚则肾虚，耳聋或鸣。”

　　罗大伦：

　　我在北京中医药大学上学时，郝万山老师讲过一件事，说去德国，老外找了个高血压患者，让郝老师当场表演中医医术，想看看郝老师的本事，郝老师就在患者的耳部高血压的反应点刺了一下血，结果血压立刻降了。老外医生不相信，找了好多设备检测，结果都是降了，最后态度很好，表示一定要好好学习，天天向上。

　　维肝有癌：

　　我本人是个西医，在临床上的确发现有不少中医验方有一定的疗效，但是我却坚决地要求打倒中医。要打倒的不是中医的方剂，而是中医的神秘主义观念。

　　鄙人不如郝万山前辈那么有本事，可鄙人保证拿针在那德国老外的臀部刺一下，能叫老外的血压升高。那么鄙人是不是能说人的两片屁股上包含了全身的信息呢？鄙人曾经给老外“表演”过“点穴”，一“点”就把一头奶牛给“点”倒了，老外看得目瞪口呆。其实，这种“点”牛的手法是在江西星子县的乡下学来的，简单的东西包装一下就变得神秘了。

　　网民abc：

　　我退休快10年了，退休后才开始学点中医养生保健。年轻人不要乱说，到老了你才知道中医是多么重要了，很多老年病西医是治不了的。

　　解三酲：

　　罗老大，从5月份开始，我就一直追着这个帖子，基本每一期都认真阅读了，感觉很有意思。上个月看到你开讲的黄元御大师的脾胃升降理论，深为折服，于是特地从网上下载了《黄元御医学全书》，这半个多月一直在研究《四圣心源》，感慨颇多，很有种豁然之感。

　　本人从小体质较差，五六岁时即罹患哮喘之疾，幼年开始辗转求医，受尽折磨，父母家人也极为痛苦，中医西医，内服外灸，不管正规医院还是小道偏方，遍试无效，后经一本地老中医调理，稍有好转，及至成年后，慢慢有所减轻。哮喘之苦，未曾经历之人难以想象，发作时如绳勒脖颈，须臾嘴唇便呈紫黑，喘息之间极为痛苦。

　　所谓久病成医，我也一直在思考哮喘的根源，大学是理科，也学过人体生理学，但总觉得从西医的角度看哮喘的根源不是非常清楚，中医平常也关注过，但限于资质，也是茫然无绪。

　　《四圣心源》专门有齁喘一章，自觉其理论颇有道理，因此就按方抓药，即苏叶、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、干姜、生姜各三钱，甘草、砂仁各二钱，由于条件所限，就把药放在暖壶里，拿开水冲泡塞住，大概三四个小时之后开始服用，这样一共吃了三帖，里面貌似没什么常规止喘的药，连炙麻黄都没有。原本那几日夜间憋闷，有较轻微的哮喘，吃完药后居然好多了，真神奇。

　　我今年26岁，男，大学时候在海边，气候比较温和，可能有利于身体，哮喘一直没有怎么发作。去年底开始在山区工作，气候潮湿阴冷，感觉颇不适应。这边多以烈酒御寒祛湿，觥筹交错，不胜其苦。我从小皮肤就不好，时有什么湿疹、皮炎之类的，奇怪的是往往皮肤不好的时候哮喘就会减轻，皮肤涂了药膏好些之时哮喘又会发作，至今未愈。现在偶尔会有憋闷之感，一般夜间加重。今年夏天开始到原来那个有些效果的老中医处就诊，吃了3个多月的中药，感觉没啥效果，后来他很怀疑我得了银屑病，吓得我不轻。他跟我解释，哮喘当用温药，银屑病当用凉药，无法统一，只能尽力为之，我当时感觉颇为无奈，后来也懒得去看了，因为实在没什么效果。目前的情况是夜间胸部偶有憋闷哮喘，皮肤干燥，浑身发痒，皮屑较多，颈项处有多处蚕豆大疮，红色微凸，粗糙，左多右少，搔之有皮屑。畏寒肢冷，下肢尤甚，脚心多汗，体倦乏力。睡眠与大便正常。数月前偶发早搏，后被该老中医调理痊愈，但偶尔觉得心口闷。舌胖，胎微黄，舌尖可见针头大红点。医生把脉后一般都写濡弦，不知何意。

　　根据《四圣心源》与麻瑞亭先生治哮喘与荨麻疹的药方，俺给自己撰了个方子，请罗先生、杏虎先生、王思柳先生、肝癌先生等诸位方家批判一下：

　　黄元御先师：

　　齁喘：苏叶、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、干姜、生姜各三钱，甘草、砂仁各二钱。

　　（另赵彦威，茯苓、甘草、半夏、干姜、细辛、橘皮、桂枝、砂仁。）

　　癞风：紫苏丹皮地黄汤 苏叶三钱、生姜三钱、甘草二钱、丹皮三钱、芍药三钱、地黄三钱。

　　麻瑞亭先生：

　　荨麻疹：苏叶9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、丹皮9克、生地9克、浮萍9克、杏仁9克、大枣4枚、生姜6克；瘙痒甚者加荆芥6克，防风6克。

　　紫癜：桂枝9克、生甘草6克、生杭芍9克、粉丹皮9克、全当归9克、老川芎9克、赤丹参15克、青浮萍12克、煨生姜9克、大枣4枚，气虚加黄芪。

　　心悸咳喘：茯苓12克、泽泻9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、制首乌12克、广橘红9克、杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、苏泽兰30克、柏子仁9克、北沙参12克、砂仁6克。

　　自撰方子：

　　生甘草9克、茯苓9克、法半夏9克、苦杏仁9克、橘红9克、北沙参15克、干姜9克、何首乌12克、桂枝3克、苏叶9克、青浮萍9克、生白芍9克、丹皮9克、生地9克、生姜9克、砂仁6克、生荆芥6克、防风6克。

　　顿首。

　　罗大伦：

　　我见过许多人自己服用黄元御的方子然后把自己的病治好的，也是一奇。朋友，你自己的这个方子味数太多，一个方剂，如果药味太多了，药性会互相牵制，黄元御的方子原本的思路就是调理升降的，味数都不多，如果有了羁绊，就不对了。中医认为肺主皮毛，所以很多皮肤病的病因都要从肺经来找，你的身体，邪气进入肺经了，就病喘，邪气出来了，就病皮肤，但肺经的压力减轻，哮喘就轻了，我觉得你还是以调肺为主，黄元御的原方就可以，最多加上一味浮萍，就可以了，浮萍可以把邪气向外托，肺经调好了，皮肤的问题也就好解决了。另外，药要先泡一会儿，然后开锅几分钟就可以了，你的方法是对的，用开水泡，但是最好开锅二三分钟，效果更好。

老头儿

好文章.清晰,透彻,全面.

1051032874

我在认真研读,并收藏了.觉得很好!

ddhornet

好文{:soso_e179:}

月在天

其实练真法, 就是自己在拨这个圈-----气机升降. 中医只是用药物来调节气机的升降, 练了真法, 就不需大夫了,自己就是了.

烟如织

收藏了慢慢学习

dongfo2895

这就是中国的文化精粹，值得骄傲