[转帖]心理卫生、调冶情志与保健治病

frank · 发表于 2007-7-16 10:31:18

心理卫生、调冶情志与保健治病 
 吕直、陈少春
一、 概述


1 新时期的健康标准


二十一世纪人们的健康标准，要求身体健康的同时还要保持心理的健康。这一方面是因为物质需求得到良好的满足以后就会有进一步地精神需求，而且更因为心理健康能更好地保持身体健康；同时也只有身心两方面的健康才能保证生活的幸福和家庭的美满。不难想象，一个人仅管身体健康壮实、没有任何疾病，但在精神上承受巨大压力、心理处于焦虑不安之中，他还会有何幸福满足感可言。心理疾病造成的心灵苦痛，决不逊于身体疾病的痛苦，许多患有心理疾病的人都觉得，心理疾患所引起的绝望、无助，远远超过一般的身体疾病和伤痛。


2 现代社会心理疾病多发


社会进入到二十一世纪，由于生产力高度发展，工作生活节奏空前快捷，人们精神上承受的压力越来越大，心理疾病也随之增多。就以最常见睡眠来说，据世界卫生组织对14个国家25916名在基层医疗机构就诊的病人进行调查，发现有27%的人存在睡眠方面的问题，其中相当多的人没有得到合理的治疗。各种研究调查资料表明，睡眠障碍的患者不但健康受到影响，而且使缺勤率上升，活动受限，严重影响生活质量。我国的情况也同样严重，2003年3 月21 日的世界睡眠日公布了一份由中国睡眠研究会进行的问卷调查，据已统计的2 万份调查结果显示，总的失眠率达到38.2%。这个数字表明，我国睡眠障碍的发病率与国际同步处于急速上升时期。而另一些心理障碍类疾病如抑郁症、情感障碍等发病率也相当严重。由中国疾病预防控制中心精神卫生中心公布的资料显示，中国抑郁症患病率的最低估计为2%，抑郁症的年发病率为30%以上，其中抑郁患者的自杀率约为10-15%。在我们所在的美丽城市杭州，心理障碍的统计数据也十分惊人，据杭州市心理危机研究中心公布的2004年心理危机干预热线一年工作报告披露，在7872人次的有效来电中，35%的来电者有抑郁情绪，9.46%的来电者有自杀意念。可见心理健康问题已成为一个相当严重的社会问题。


3 身心二元论影响对心理情感疾病的认识


人的心理极其复杂，人的行为变化不定。迄今人们对心理疾病常常会感到困惑不解，在面对心理疾病时感到束手无策，这是在现代医学身心二元论的影响下，医生大多关心的是病人肉体，不重视探究人的心灵而使心理疾患多被忽视。而同心身二元论相反的，则把人视为生理和心理不可分割的整体，视为一个巨大开放的系统，且由若干子系统组成，处于生理和心理社会稳态之中，其功能受到内外多种因素的影响。为了描述病人的整体功能状态，认识一种心理疾病的决定性因素，并找到合理的治疗方法，就需要考虑全部生理、心理和社会的各方面因素。所以新的医疗模式也逐渐从生理、病理治疗转变到生理、心理、社会综合的治疗模式上来了。


4 祖国医学重视医病先医心


整体观念和辨证论治是祖国医学的二个重要特色。整体观将人体视为一个以五脏为中心的内外联系、形神统一有机整体，又认为人与自然、社会密切相关。治病保健十分重视精神情志。东汉医家华佗就有善医者先医心，而后医其身之说，把医心放在首要位置，充分认识了心理情志对身体，即神对形的主导作用。祖国医学对有关情绪、心理障碍方面的病患统统归纳为情志疾病，而对其他许多病症也重视情志的影响，且有广泛和深入研究。下面我们就着重谈谈情志调冶与中医药保健治病的问题。





二、中医学对情志疾病的基本认识


1何谓情志


所谓情志，即人的情绪和心志。中医学认为：情绪有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种表现，是人们常有心情表露；心志归纳为精、神、魂、魄、意五个方面，其实就是人的精神心理、气质意志的体现。平常遇到高兴的事喜悦，烦人的事恼怒，一时不解的事会去静心思考，可怕的事会产生恐惧心理；而碰到有兴趣的事会让你聚精会神，碰到难办的事有人会百折不回努力去做，而有的人则会随便就放弃，这也是十分常见的精神意志的反映。人的情绪心志既是正常的生理反应，又是人体腑脏气血功能的反映。正常的情绪得以表露，心情也会觉得很畅快。适当的情绪泄露还可调节腑脏气血的平衡和稳定，对保健治病有很好的帮助。所以古今善于保健养生的人，都非常强调怡情悦性，舒畅情志。


2情志与腑脏气血的关系


情志正常与否，与腑脏气血密切相关。七情者，喜为心主，怒为肝主，思为脾主，忧悲为肺主，惊恐为肾主。五脏气血旺盛，正常情绪就能得到很好地表露，而心神、肝魂、脾意、肺魄、肾精五志正常与否，能很好地反映出人的精神气质，也是以腑脏气血为基础。比如年轻人气血方刚，办起事来更有魄力。气血不足，腑脏失调，如血不养心，肝气郁结，思虑伤脾，忧悲伤肺，惊恐伤肾等等，都会导致情绪的异常。又比如心血不足的人碰到很小的一点事，就心悸不已、睡不好觉；肝气郁结则情怀不畅；脾虚失运、痰浊郁滞，也易致抑郁失眠；肾精亏虚的人特别胆小怕事，特别容易受到惊吓、以致神经衰弱。人的情志表现出现异常、有时就会导致所谓的情志疾病，而且应对环境、情绪剌激的能力也会减弱，甚至导致或加重各种各样的身心疾病。


3情志疾病与情志致病


一般地说，凡与精神、情绪心理有关的病症，中医都谓之为情志疾病。如学生临近考试，或有的人工作压力过大、过于紧张，就会吃不下饭、睡不着觉，严重的可见神经衰弱；又如年轻人失恋、有的家庭事故等重大的剌激，或有的人际关系处理不当等，自然引起忧郁、痛苦、悲丧等的情绪异常，进而导致失眠、抑郁、焦虑等的情感障碍，甚至精神方面的病症；还有所谓强迫性神经症的明知不必要、但就是不能停止，如不停地洗手，反复地检查房门、电开关等，也多由环境压抑、或不良精神剌激而引起。另有情绪剌激可以引起血压升高、心肌梗塞、胃病复发、气管炎发作、糖尿病等所谓的身心疾病的复发或加重，这些都可与情志异常有紧密的关系。当然有的人容易出现这样的问题，有的人就不太容易发生这样的病症，这又与一个人的性格类型即人格特性密切相关。


说到性格或人格特佂与情志疾病的关系，这既与先天因素有关，又与后天家庭、社会环境影响有很大的关联。最近中央电视台新闻频道社会记录栏目，主持人阿丘讲了一个人从善良到罪恶的变态故事。说的是一位名牌大学张姓的研究生，从爱猫到虐猫的事。这位自糼聪明、要强好胜，一心想出国深造，二年时间里通过了托福、MBA等四门专业考试，且向世界多国30多座名牌大学发出求学申请的高才研究生，在三个月的时间里先领养、后虐杀20多只可爱的动物小猫。当学校动物保护协会的同学们发现张某接二连三地领养、又不见这些小动物的踪影而发生怀疑，并对张某的住所进行突访时，他们惊异地发现，近几天张某领养的一只大白猫，右眼鲜血淋漓地被关在笼子里哀鸣。当受虐小猫的照片在动物保护网站上播出，愤怒的谴责跟贴成千上万地冒了出来。在强大的與论精神压力下，张某不得不提出休学的申请。在亲朋好友的提醒和敦促下，母亲陪张某去看了心理医生，并向记者讲述了孩子的心理压力：在听心理医生讲课的课堂上，张某惧然神态紧张、焦虑、痛苦地对她说，妈妈，我烦，我闷，我要自残。说得这位仁慈的母亲泪流满脸。同学们都看出，张某这已经是变态了，明显的是一种心理病态。心理学家分析，张某的家庭父严母慈，因为对父亲的严厉和望子成龙的严格要求，在情绪上不敢有丝毫的反抗，造成他长期心理上的压抑；而母亲的溺爱仁慈又让他各种各样物质慾望都能得到满足，从而形成了他追求完美、又自我自负的阴暗心理。以致在他的迫切愿望不能实现的情况下，从心底里涌起无限的怨恨，甚至在弱小动物身上作出发泄报复的举动。从张某的身上我们可以清楚看出家庭、社会的不良影响，对人格以至情志心理疾病起到多么重要的作用。


那么情绪又是如何导致疾病的呢，中医学把它归结为气机的紊乱。《内经》所谓百病皆生于气。人活一口气。气为血帅，血为气母；气行血畅，气滞血瘀。情志异常则导致了气机的紊乱，如喜则气缓，怒则气上，思则气结，悲则气消，恐则气下等等。思虑过度，吃不下饭、睡不好觉，这就是思伤脾的缘故；有的人心情不好，肝区就胀痛，这是因为肝气郁结；遇到气恼的事胃病易复发，这是肝气犯胃；有的人胆小怕事，受到惊吓甚至小便都会流下来，这又是惊恐伤肾的表现，等等。还有精神上受到剌激，有的郁郁不欢，久而久之形成抑郁；长期处于压抑的氛围里，会让人躁烦不安，甚至导致焦虑。这里有的是性格内向，浊气内蒙；有的或是胆质型气质，阳热性体质，则易导致痰火扰动等虚实寒热的不同。这些可以通过了解病史，观察舌象，切按脉象来加以辨别。所谓察舌按脉先别阴阳。总之，情志疾病，病涉五脏六腑，治疗也可通过调适腑脏、气血、阴阳，以及结合精神、心理疏导取得疗效。





三、祖国医学对情志疾病的预防和治疗


1 善语导便，修身养性，心病还需心药医


祖国医学经典黄帝《内经》对心理疾患病人强调善语导便，加以疏导。所谓善语导便，包括好言劝慰，或解疑释惑，或支持保证等诸多心理上的抚慰，相当于现在讲的心理治疗，也就是心病治用心药的意思。我国著名的医药学家、养生家孙思邈十分强调怡情撮生，对情志不遂所致的疾病，更是要求从自身修养方面下工夫，比如要求要舍名利（淡泊名誉、地位、财富）、除喜怒（节制喜怒衰乐）、去声色（远离声色）、淡滋味（清淡饮食）、静心神（安逸精神、心理），仅管这些都不是那么容易做到的，但这是修身养性、预防和治疗情志心理疾病的重要方面。我们现代人也讲究养身先养心，要求做到宽心（保持宽松、随和的心态）、怀有善心(时时事事设身处地为别人着想，自己的心境也会得到慰藉)、处处静心(心如止水，不为名利困扰)、时时定心(豁达乐观，喜乐无愁，纵有不快，也一笑了之)、常树信心(对失意坎坷不灰心、不气馁，对生活抱有信心)，有时还须要有一点点的粗心（不要事事斤斤计较，学会难得糊涂一点）。当然，这些对有心理情志疾病的人来说是难为了一点，但结合病人各自的实际状况作这样的启发、交谈，有时也是能起到很好的怡情悦性作用，而且往往也是很重要的。


2 药饵调理，畅达腑脏气血


中医药学认为，情志疾病与腑脏气血有密切的关系，那么采用天然中草药调适腑脏气血、阴阳，更是治疗情志疾病的重要环节。中医的辨证施治、异病同治，在情志病的治疗中可以发挥很大的优势。本人二十余年来致力于情志疾病的预防和治疗，对中医的脏躁、不寐、健忘、失志、卑堞、惊悸、头晕、头痛、郁症、癫症、躁症、遗精、早泄、练功偏差等所谓的心理、情感障碍病症作较深入的研究，九十年代中期又开设了颇俱中医特色的情志专科门诊，搜集众多专科案例，从异病同治的角度，总结出情志疾病的腑脏辨治和气血阴阳辩治方法，撰写论文在专业期刊发表。兹试举二个病例：


比如一位在杭州苋桥从事建筑工作26岁的顾姓男青年，幼小襁褓中不慎损坏左臂神经，成年后左手短小、活动不便，以致情怀抑郁，神情自卑，辱于与女孩交往，时常夜不安寐，情绪极为低落、有时又恼怒异常，时已两年有余。已在当地治疗多时少效，家人为之着急，由母亲姐姐陪同来诊。又肝功能偏高而乙肝三系无殊，伴纳少便结溲黄，口干而不欲饮，苔黄腻，脉弦细。此郁症卑堞，属肝郁痰热内滞，先拟疏肝泄火、扶脾豁痰。拟用柴胡、炒栀、黄芩、辰茯苓、竹茹、枳壳、酸枣仁、片姜黄、谷麦芽、远志、蝉衣、大黄、白僵蚕、六梅花、甘草，服7剂，溲清便畅，纳增有味，原方去大黄，加天竺黄，睡眠较宁，情绪好转，再去蝉衣，加蒲公英，胃纳正常，血检肝功能复常，情怀更畅。夜寐时有梦扰，仍觉疲乏，上方去炒栀、竹茹、枳壳，加太子参、焦白术等，先后调理三月，精神振作，情绪正常。不久，通过正常恋爱、结婚，建立了自己的小家庭。后建筑队去绍兴，因工作过于疲劳，人事关系难处，夜寐受扰，情绪又有波动，依法调理仍然见效。


又如杭州西湖区蒋村镇青年李某某，标准的七尺帅男儿，身体健壮，性情却文静内向，不善交往。五六年来似乎特别注意卫生，近乎“洁癖”。婚后不久，又格外注意起自己阴部卫生来，无论有事没事临睡前或晨起后都要仔细观察、检查，甚至反复擦洗，每每非半个多小时不行，时已年余。明知毫无必要，但不能自巳，屡遭妻子叽笑、责骂，自己也苦恼异常，但不知是病，也不敢上医院求医。当年世界精神卫生日期间，从报纸上看到有关强迫性神经官能症的介绍，自觉问题严重，心情更为忧虑。又从报纸上得悉心理咨询可愈此症，犹豫再三前往求治，仅二诊又未能坚持；来本院中医情志专科探询，告之中医药可以调治，仍没有信心。半年后忽见来诊，诉精神苦恼实在无以忍受，且伴忧郁烦躁、头痛头晕，要求中药治疗。首先坚定其能够疗治的信心，宽慰其心理。见其舌苔薄白黄腻、脉来弦细，辨证属痰郁气阻、肝虚胆却。治宜豁痰解郁、宁心开窍：拟胆南星、辰茯苓、天竺黄、炒栀子、泽泻、白蒺藜、广郁金、法半夏、白术、卷柏、龙齿、石菖蒲、远志、生甘草。服7剂，躁烦大减，头痛头晕亦轻，苔白腻根厚、脉细濡。药见少效，效不更方，原方去白术、龙齿、泽泻、栀子，加淡竹茹、枳壳、藿香、佩兰、川连。又服7剂，洁癖、强迫症状似有轻减，仍有时耐不住要检查、查看，白腻苔未退，脉仍濡细，前方去白蒺藜、卷柏，加草蔻仁、仙灵脾等予以调理；后着重于宁心安神、豁痰开窍，调治半年左右，渐见缓解。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册